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皮肤科的门诊，痤疮（青春痘）患者是常见的一类人群。在这类人群中，有一部分女性患者，总是会给医生描述这样一个症状，就是她们的“痘痘”总是在月经前的几天尤其明显。很多到门诊来的这部分女性患者往往第一要求不是让医生给她们治疗痤疮，而是让医生给她们做一个激素的检查，是不是激素的水平太高导致的。那到底这种经前期爆痘的原因是啥呢？今天就和大家简单聊一下。

(资料图)

经前期痤疮，是指由于性激素水平在月经周期中的波动，导致的痤疮发作或加重，通常发生于月经开始前7-10天左右。

根据文献报道女性经前期痤疮加重的发生率27%-78%。一项在法国成年女性痤疮患者中进行的流行病学调查显示，有78%的患者报告其痤疮在月经期加重。另一项在美国成年女性痤疮患者中进行的调查，经前期加重的比例是65%，其中56%出现在月经前1周内。

那么经前期爆痘到底是什么原因导致的呢？目前认为主要与以下因素有很大关系。

一、与月经周期的激素水平波动有关

这一点大家应该很好理解，经前期痤疮呈现典型的经前期加重（或爆发），月经周期开始后即逐渐缓解的表现。显然，经前期痤疮的发生与月经周期的性激素水平波动相关。具体的的原因简单说一下，痘痘的发生和皮脂腺的分泌有着密切的关系。而女性在经前期的几天时间由于激素水平的变化导致睾酮（也就是雄激素）的水平相对较高，进而引起皮脂分泌增加及其成分改变。皮脂成分的变化，可引起毛囊导管的细胞分化也变得不安分，从而导致微粉刺形成。

二、发生经前期痤疮的另一个原因与毛孔大小相关。

研究发现，毛囊皮脂腺导管开口的大小也具有一定的周期节律性。在经前期的这段时间，大概月经周期的第15 天到第20 天达到最小，真所谓“屋漏偏逢连夜雨”。激素水平的变化导致雄激素水平相对较高，缩小的毛孔使毛囊皮脂腺导管更容易堵塞。

以上因素的结合就起到了1+1＞2的作用，这也是经前期爆痘的重要原因。在青春期的女性，经前期爆痘的分布范围大都分布在全面部，而成年女性经前期爆痘的范围大都是在口周和下颌的部位。且经前期痤疮的发作主要是以粉刺和小丘疹为主，大的结节囊肿型的痘痘并不多见。

经前期爆痘的治疗也遵循痤疮治疗的基本原则。上文我们提到，经前期的痤疮大都是以粉刺、丘疹为主，因此外用药物治疗如阿达帕林凝胶，维a酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等都是推荐的治疗方案。不能不提的是，经前期爆痘和激素水平的变化有密切关系，因此也有报道通过口服激素类药物，如避孕药、糖皮质激素等治疗方式取得较好的疗效。但激素类药物的副作用也相对较大，因此，如有必要一定要在专业医生的指导下用药。

除了以上提到的这种生理性激素水平变化导致的痤疮发生外，还有一些内分泌肿瘤引起的激素水平变化进而导致痤疮的爆发，这里就不详细阐述了。总之，有痤疮困扰的小伙伴还是线下找专科医生寻找具体病因，对症下药。

本文作者

皮肤科主治医师

复旦大学整形外科硕士

贾传龙

擅长：皮肤科常见疾病的诊断及手术治疗、皮肤美容外科、各种体表赘生物的综合治疗。

专病门诊时间：周五下午，皮肤科（瘢痕与创面愈合专病）

领衔专家

主任医师

副教授

博士研究生导师

第二军医大学皮肤性病学博士

上海交通大学激光医学博士后

美国哈佛大学医学院高级访问学者

徐  楠

擅长：念珠菌、隐球菌等重症真菌感染；痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、脱发、瘢痕等常见损容性皮肤病；黄褐斑等难治性色素问题的综合治疗；儿童皮肤病，及面部年轻化的激光与注射治疗。

专家门诊时间：周一、周四上午